Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) обикновено не е самостоятелно заболяване, а последица от фактор, който нарушава нормалните защитни механизми на червата. Най-честите причини са: [mayoclinic.org], [pmc.ncbi.nlm.nih.gov]
1. Нарушена чревна моторика (една от най-честите причини)
- диабетна невропатия
- хипотиреоидизъм
- склеродермия
- постинфекциозни състояния
- продължителен стрес и автономна дисфункция
- употреба на опиоиди
Когато храната се движи бавно, бактериите получават време да се размножават в тънкото черво. [pmc.ncbi.nlm.nih.gov], [mayoclinic.org]
2. Намалена стомашна киселинност
- дългосрочен прием на инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол и др.)
- атрофичен гастрит
- напреднала възраст
Стомашната киселина е естествена бариера срещу бактериите. [pmc.ncbi.nlm.nih.gov]
3. Анатомични промени
- операции на стомах или черва
- сраствания
- дивертикули на тънкото черво
- частична непроходимост
Те създават зони, в които храната и бактериите „застояват“. [mayoclinic.org]
4. Чревни възпалителни заболявания
- болест на Крон
- радиационен ентерит
- цьолиакия
Тези състояния могат да увредят нормалната структура и функция на тънкото черво. [mayoclinic.org]
5. Нарушения на илеоцекалната клапа Когато клапата между тънкото и дебелото черво не функционира добре, бактерии от дебелото черво могат да мигрират назад към тънкото.
6. Последици от инфекции и хранителни отравяния Все повече се обсъжда механизмът, при който след остър гастроентерит се уврежда мигриращият моторен комплекс (MMC) и се развива хроничен SIBO.
От практична гледна точка аз често мисля за причините в три големи групи:
- Храната не се придвижва достатъчно бързо (нарушена моторика).
- Бактериите не се контролират достатъчно добре (ниска киселинност, нарушен имунитет).
- Има място, където да се задържат (операции, дивертикули, сраствания).